Salmonella är en bakterie som orsakar magsjukdom med diarré och feber. Cirka 4 000 svenskar drabbas varje år enligt Folkhälsomyndigheten. Symtom uppträder vanligtvis ett halvt till ett dygn efter smitta och varar i några dygn. Bakterien sprids främst via kontaminerade livsmedel som ägg och kyckling.
Salmonella är en anmälningspliktig och allmänfarlig sjukdom i Sverige. De flesta får lindriga besvär som går över utan behandling, men barn, äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar riskerar allvarligare komplikationer.
Vad är salmonella?
Salmonella är en bakteriegrupp som orsakar magsjukdom hos både människor och djur. Det finns över 2 500 olika typer av salmonella, där salmonella enteritidis och salmonella typhimurium är de vanligaste som ger sjukdom i Sverige.
Salmonella är en bakterie som orsakar magsjukdom
Salmonellabakterier finns naturligt i tarmen på många djur utan att göra dem sjuka. När bakterierna överförs till människor via mat och dryck orsakar de infektion i tarmen. Salmonellabakterierna förökar sig i tarmens slemhinna och frigör gifter som leder till inflammation.
Bakterien kan finnas kvar i tarmen i flera veckor efter att symtomen försvunnit. Detta gör att smittade kan sprida bakterierna via avföringen även när de mår bra.
Hur vanligt är salmonella i Sverige?
Cirka 4 000 svenskar drabbas av salmonella varje år. Förra året var ett rekordår för salmonellafall i Sverige, men antalet har varit lägre under första halvåret i år.
Sedan augusti har Folkhälsomyndigheten sett en generell ökning av rapporterade salmonellafall. Flest fall rapporteras vanligtvis under augusti och september. Sverige har dock fortfarande låga salmonellanivåer jämfört med övriga EU-länder.
Vilka symtom ger salmonella?
Symtomen på salmonella varierar från lindriga magbesvär till svår diarré med feber. De flesta får lindriga besvär som går över på några dygn utan behandling.
Diarré och magkramper
Diarré är det vanligaste symtomet vid salmonellainfektion. Diarréerna är ofta vattniga och kan innehålla slem eller blod i svårare fall. Magkramper uppstår när bakterierna irriterar tarmväggen.
Många får upp till 10-15 diarréer per dygn under de första dagarna. Magkramperna kommer ofta i vågor och kan vara intensiva.
Feber och allmän sjukdomskänsla
Feber och diarré uppträder nästan alltid tillsammans vid salmonella. Febern ligger vanligtvis mellan 38-40 grader och kan hålla i sig i 2-4 dygn.
Allmän sjukdomskänsla med trötthet, huvudvärk och muskelvärk är också vanligt. Kroppen använder mycket energi för att bekämpa infektionen.
Illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar förekommer hos många smittade. Kräkningarna är ofta värst under det första dygnet och avtar sedan.
Kombinationen av diarréer och kräkningar ökar risken för vätskebrist, särskilt hos barn med diarré och äldre personer.
När uppträder symtomen efter smitta?
Symtom på salmonella uppträder vanligtvis ett halvt till ett dygn efter smitta. I vissa fall kan det ta upp till tre dygn innan symtomen börjar.
Inkubationstiden beror på hur många bakterier som kommit in i kroppen och vilken typ av salmonella det är. Ju fler bakterier, desto snabbare uppträder symtomen.
Hur länge varar symtomen?
Symtomen varar vanligtvis några dygn, oftast 3-5 dagar. De flesta mår betydligt bättre efter en vecka.
Vissa kan ha kvarvarande magbesvär i upp till två veckor. Äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar kan ha symtom längre.
Hur sprids salmonella?
Salmonella sprids främst via livsmedel, men kan även överföras från person till person och från djur till människa. Bakterierna behöver värme och fukt för att föröka sig.
Smitta via livsmedel
Salmonella sprids främst via livsmedel som har contaminerats med bakterien. Smittspridning via livsmedel sker oftast genom kontaminerade ägg, rått kött och opastöriserad mjölk.
Ägg och kyckling är de vanligaste smittkällorna i Sverige. I ett aktuellt utbrott i Katrineholm smittades 54 personer via återkallade ägg från inhemsk produktion. Salmonellabakterien kan finnas både på äggskal och i äggvitan.
Frukt och grönsaker kan också bära på bakterier om de bevattnas med kontaminerat vatten eller hanteras med dålig hygien.
Smitta via kontaminerat vatten
Kontaminerat vatten kan innehålla salmonellabakterier från avföring. Detta är vanligare i länder med sämre vattenkvalitet.
Dricksvatten, istärkta drycker och vatten som används för att skölja frukt och grönsaker kan sprida smitta. Vid utlandsresor är detta en betydande smittkälla.
Smitta från person till person
Salmonella överförs från person till person genom fekal-oral smitta. Bakterierna sprids när någon inte tvättar händerna ordentligt efter toalettbesök.
Smittspridning sker lätt i familjer, förskolor och på äldreboenden där många delar samma utrymmen. I Katrineholmsutbrottet spred sig smittan mellan boende på äldreboenden.
Smittade kan finnas kvar i tarmen i flera veckor, vilket gör att man kan smitta andra även efter att symtomen försvunnit.
Smitta från djur
Djur som kan bära på salmonella inkluderar fjäderfä, grisar, nötkreatur och reptiler. Djuren är ofta friska bärare av salmonella utan att själva bli sjuka.
Reptiler som ödlor och ormar bär ofta på salmonellabakterier på sin hud. Barn som hanterar dessa djur utan att tvätta händerna efteråt kan bli smittade.
Kontakt med gödsel eller mark där djur vistas kan också ge smitta.
Vilka är orsakerna till salmonellainfektion?
Orsaker till salmonella är framförallt kontaminerade livsmedel, dålig livsmedelshygien och otillräcklig upphettning av mat. Utlandsresor ökar också risken.
Kontaminerade ägg och fjäderfä
Kontaminerade ägg är den vanligaste orsaken till salmonellautbrott i Sverige. Bakterierna kan finnas både på äggskal och inuti ägget om hönan var smittad.
Kyckling och annat fjäderfä bär ofta på salmonellabakterier i tarmen. Kött och ägg från fjäderfä blir contaminerande under slakt och äggläggning.
I det pågående utbrottet kopplat till inhemskt producerade ägg har bakterien salmonella enteritidis identifierats.
Otillräckligt upphettat kött
Rått kött innehåller ofta salmonellabakterier som dödas vid upphettning till minst 70 grader i minst två minuter. Otillräckligt tillagat kött, särskilt kyckling och fläskkött, kan därför orsaka infektion.
Köttfärs är extra riskabelt eftersom bakterier från ytan blandas in i hela produkten vid malning. Hamburgare och köttbullar måste därför vara genomstekta.
Dålig livsmedelshygien
Dålig köks- och handhygien sprider bakterierna mellan livsmedel och ytor. Skärbrädor, knivar och händer som har varit i kontakt med rått kött kan contaminate färdiga livsmedel.
Korsförorening sker lätt när samma redskap används för både råa och tillagade livsmedel. Otillräcklig handtvätt efter hantering av ägg och rått kött sprider också bakterier.
Utlandsresor och lokala utbrott
Många blir smittade på en utlandsresa där livsmedelskontrollen är sämre. Flesta fall av salmonellainfektion hos svenskar är utlandssmittade.
Lokala utbrott förekommer dock regelbundet i Sverige. Hösten brukar ha flest rapporterade fall enligt Folkhälsomyndigheten. Rikard Dryselius, utredare på myndigheten, bekräftar att man sedan augusti sett en generell ökning av rapporterade salmonellafall i landet.
När ska du söka vård för salmonella?
De flesta som får salmonella behöver inte söka vård utan blir friska på egen hand. Vissa grupper och symtom kräver dock läkarkontakt.
Vem drabbas hårdast av salmonella?
Småbarn, äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar drabbas hårdast av salmonella. Dessa grupper har svårare att bekämpa infektionen och riskerar komplikationer.
I Katrineholmsutbrottet insjuknade boende på äldreboenden där flera var i riskgruppen. Minst en smittad person avled, även om det inte är bekräftat att salmonella var dödsorsaken enligt Sari Eriksson från Folkhälsomyndigheten.
Gravida kvinnor löper ökad risk för allvarligare förlopp och behöver söka vård tidigare.
Varningssignaler som kräver läkarkontakt
Sök vård om du har blodiga diarréer, hög feber över 39,5 grader eller om symtomen inte förbättras efter tre dygn. Tecken på vätskebrist som yrsel, minskad urinmängd och torr mun kräver också läkarkontakt.
Svår magsmärta som inte lindras eller om du inte kan behålla någon vätska är också skäl att söka vård. Hos barn ska du söka vård om barnet blir slött, vägrar dricka eller inte kissar på flera timmar.
Särskilda riskgrupper: barn, äldre och immunförsvagade
Barn med diarré är särskilt känsliga för vätskebrist eftersom de har mindre vätskreserver. Hos barn under två år ska du söka vård tidigare.
Äldre personer har ofta försvagat immunförsvar och andra sjukdomar som gör salmonellainfektion farligare. Personer med nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller mediciner måste alltid söka vård vid misstänkt salmonella.
Personer som arbetar med livsmedel, inom vård eller förskola ska kontakta läkare för att få bedömning när de kan återgå i arbete.
Hur behandlar man salmonellainfektion?
Behandling av salmonella fokuserar främst på att ersätta förlorad vätska och lindra symtom. Antibiotikabehandling används sällan.
Vätskeersättning är viktigast
Vätskeersättning är den viktigaste behandlingen vid salmonellainfektion. Diarréer och kräkningar leder till stor vätskeförlust som måste ersättas.
Drick rikligt med vatten, buljong och vätskeersättning från apoteket som innehåller rätt balans av salter och socker. Undvik alkohol, koffein och mycket söta drycker som kan förvärra diarréerna.
Vid svår vätskebrist kan inläggning på sjukhus med dropp behövas, särskilt hos barn och äldre.
Läkemedel mot symtom
Receptfria läkemedel kan lindra symtom men bör användas med försiktighet. Febernedsättande läkemedel som paracetamol hjälper mot feber och värk.
Läkemedel mot diarré rekommenderas inte vid salmonellainfektion eftersom de kan förlänga sjukdomstiden. De hindrar kroppen från att göra sig av med bakterierna.
Illamåendemedicin kan användas om kräkningarna är svåra och hindrar vätskeintag.
Antibiotika används sällan
Antibiotika används sällan vid salmonellainfektion eftersom de flesta blir friska utan behandling med antibiotika. Antibiotikabehandling kan till och med förlänga tiden som bakterierna finns kvar i tarmen.
Antibiotika ges endast till riskgrupper som barn under sex månader, äldre över 65 år med allvarliga symtom och personer med nedsatt immunförsvar. Vid blodförgiftning är antibiotikabehandling alltid nödvändig.
Hur länge är man smittsam?
Man är smittsam så länge bakterierna finns i avföringen. Salmonellabakterier kan finnas kvar i tarmen i flera veckor efter att symtomen försvunnit.
De flesta är smittsamma i 4-6 veckor, men vissa kan vara bärare av salmonella i flera månader. Barn kan vara smittsamma längre än vuxna.
Provtagning av avföring visar när bakterierna försvunnit och man inte längre är smittad.
Hur förebygger du salmonella?
Du kan förebygga salmonella genom god livsmedelshygien, korrekt tillagning av mat och noggrann handtvätt. Enkla åtgärder minskar risken väsentligt.
God köks- och handhygien
God köks- och handhygien är avgörande för att förebygga salmonella. Tvätta händerna noga med tvål och varmt vatten före matlagning, efter toalettbesök och efter hantering av rått kött och ägg.
Använd olika skärbrädor och knivar för rått kött och färdiga livsmedel. Rengör alla arbetsytor och redskap grundligt efter kontakt med råa livsmedel.
Förvara råa livsmedel som kött och ägg på nedersta hyllan i kylen så att de inte droppar på annan mat.
Tillaga mat ordentligt
Tillaga mat ordentligt för att döda salmonellabakterier. Kött ska uppnå minst 70 grader i innersta delen och hållas vid den temperaturen i minst två minuter.
Kyckling och rått kött ska alltid vara genomstekt. Kontrollera att inga rosa partier finns kvar i köttfärs, hamburgare och kycklingfilé.
Värm inte upp mat mer än en gång och kyl ner rester snabbt efter tillagning.
Var försiktig med ägg och kyckling
Undvik att bli smittad genom att vara extra försiktig med ägg och kyckling. Ägg ska förvaras i kylen och använd inte ägg med sprucken skal.
Undvik att äta råa ägg i majonnäs, tiramisu eller ägglikör om du tillhör en riskgrupp. Tvätta händerna efter att ha hanterat ägg.
Kyckling ska alltid förvaras kallt fram till tillagning och ska vara genomstekt innan servering.
Tänk på hygienen när du reser
Var extra försiktig med mat och dryck vid utlandsresor, särskilt i länder med varmare klimat. Drick endast flaskvatten eller kokt vatten.
Undvik is i drinkar, sallader, frukt och grönsaker som kan ha sköljts i kontaminerat vatten. Välj väl genomstekt mat på restauranger.
Tvätta händerna ofta, särskilt före måltider. Ta med handsprit för situationer där handtvätt inte är möjlig.
Finns det vaccin mot salmonella?
Det finns inget vaccin mot salmonella som orsakar magsjukdom. Vaccin finns endast mot specifika former som ger tyfoidfeber.
Inget vaccin finns för salmonella
Inget vaccin mot salmonella enteritidis och salmonella typhimurium finns tillgängligt. Dessa är de vanligaste typerna av salmonella som ger magsjukdom i Sverige.
Forskning pågår för att utveckla vaccin mot olika typer av salmonella, men inget har godkänts för användning hos människor ännu.
Förebyggande arbete fokuserar istället på livsmedelskontroll, god hygien och säker mathantering.
Skillnad mot tyfoidfeber
Salmonella typhi och salmonella paratyphi orsakar tyfoidfeber och paratyfoidfeber, vilket är allvarligare sjukdomar än vanlig salmonellainfektion. Mot dessa finns vaccin.
Tyfoidfeber och paratyfoidfeber ger hög feber, huvudvärk och utslag istället för främst magbesvär. Dessa sjukdomar är ovanliga i Sverige men förekommer i delar av Asien, Afrika och Sydamerika.
Vaccin rekommenderas vid resor till områden med hög förekomst av dessa sjukdomar.
Hur undviker du att smitta andra?
Om du misstänker att du blivit smittad med salmonella måste du vidta åtgärder för att inte smitta andra. Salmonella är en allmänfarlig sjukdom som lätt överförs.
Stanna hemma tills symtomen försvunnit
Stanna hemma från arbete, skola och förskola tills du varit symtomfri i minst två dygn. Personer som arbetar med livsmedel eller inom vård måste vara symtomfria längre.
Undvik nära kontakt med andra, särskilt riskgrupper som små barn och äldre. Använd en egen toalett om möjligt, eller rengör toaletten noga efter varje användning.
Tvätta händerna noga
Tvätta händerna noga med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder efter varje toalettbesök. Detta är den viktigaste åtgärden för att inte smitta andra.
Tvätta även händerna före måltider och matlagning. Använd egen handduk som byts dagligen.
Undvik att laga mat åt andra
Undvik att laga mat åt andra så länge du har symtom eller kan vara smittad. Salmonellabakterien sprids lätt via händerna till mat.
Om du måste hantera mat, tvätta händerna extra noga och använd helst engångshandskar. Undvik att hantera färdiga livsmedel som andra ska äta utan uppvärmning.
Särskilda regler för vissa yrkesgrupper
Personer som arbetar med livsmedel, inom vård, förskola eller äldreomsorg har särskilda regler. De måste vara helt symtomfria och ofta lämna negativa avföringsprover innan återgång i arbete.
Kontakta din arbetsgivare och företagshälsovård för riktlinjer. Salmonella är en anmälningspliktig sjukdom, vilket innebär att läkaren rapporterar fallet till smittskyddet.
Smittskyddet bedömer när du kan återgå till arbetet baserat på ditt yrke och provresultat.
Aktuella salmonellautbrott i Sverige
Under hösten har flera salmonellautbrott uppmärksammats i Sverige. Folkhälsomyndigheten bevakar situationen noga.
Ökning av rapporterade fall under hösten
En generell ökning av rapporterade salmonellafall har setts i Sverige sedan början av augusti enligt Rikard Dryselius, utredare på Folkhälsomyndigheten. Flest fall rapporteras traditionellt under augusti och september.
Trots ökningen ligger antalet fall lägre än förra året, som var ett rekordår för salmonella i sverige. Den aktuella trenden följer dock det vanliga säsongsmönstret.
Utbrott kopplat till inhemskt producerade ägg
Ett utbrott som Folkhälsomyndigheten bevakar särskilt rör inhemskt producerade ägg. Detta utbrott har spritt sig över flera regioner i landet.
Ägg från vissa producenter har återkallats efter att salmonella enteritidis hittades. Kontaminerade ägg identifierades som smittkällan i flera fall.
Exempel från Katrineholm och andra regioner
I Katrineholm smittades 54 personer i ett utbrott kopplat till äldreboenden. De smittade var mellan 8 och 86 år, med fler kvinnor (31 av 52) drabbade enligt rapporter.
Fyra personer på äldreboendet avled under perioden. En av de personer som avled var smittad av salmonella, men om det var dödsorsaken är inte bekräftat enligt Sari Eriksson från Folkhälsomyndigheten.
Salmonellautbrott har också rapporterats spritt över landet med olika smittkällor under hösten.
Redaktionen
Faktasidan
Faktasidans redaktion består av passionerade skribenter och experter inom olika områden. Vi strävar efter att leverera välgrundad och intressant kunskap till våra läsare.